虚假申报法信息
作为联邦医疗保健计划资金的接受者, 包括医疗保险和医疗补助, 法律要求医疗保健组织为所有员工提供, 代理商和承包商关于联邦虚假申报法的信息, 联邦项目欺诈民事救济法案, 以及任何旨在防止和发现欺诈行为的适用州法律, 联邦医疗保健计划中的浪费和滥用.
什么是虚假申报法(FCA)?
FCA是一项联邦法律,规定任何个人或组织故意做出虚假记录或向政府提出虚假索赔都是犯罪行为. “明知”包括实际知道某项主张是错误的, 或者以“故意无知”或“鲁莽无视”的方式行事,以判断一项主张是否属实. 可能的虚假索赔的例子包括为未提供的服务支付医疗保险费用, 为比实际提供的服务更高级别的服务计费(升级编码), 或者为非医生要求的服务买单.
FCA包含允许个人拥有原始信息的条款.e., 涉及政府项目的欺诈信息(尚未成为法律诉讼对象的信息或已公开披露的活动),以代表政府提起诉讼, 如果诉讼成功了, 领取政府收回款项的一部分. 纽约在2013年更新了《世界博彩公司十大排名》.
违反虚假申报法的处罚
对提交虚假索赔的组织的经济处罚最多可达索赔金额的三倍,再加上高达50美元的罚款,每宗索赔000英镑. 除了罚款和处罚, 违反《世界博彩公司十大排名》的个人或组织将被排除在联邦资助的医疗保健计划之外. 纽约的《世界博彩公司十大排名》规定了11美元之间的罚款,803美元和23美元,每项索赔331美元,可追回的损害赔偿金额为虚假收到的金额的2至3倍.
《世界博彩公司十大排名》的保护
有一个 , tam《亚洲十大博彩公司排名》(False Claims act)中的“举报人”条款 宾夕法尼亚州举报人法. 这一规定允许普通公民(被称为公民) 关系词), 如果相关人员知道可能存在虚假索赔,代表政府向某组织或个人提起诉讼. 亲属/举报人可以获得部分和解金. 亲属/举报人也受到特别保护 , tam 联邦,纽约州和宾夕法尼亚州法规的规定. 该条款保护雇员不因举报潜在的欺诈活动而受到雇主或雇员的报复.
宾夕法尼亚州医疗补助欺诈和滥用控制法
宾夕法尼亚州医疗补助欺诈和滥用控制法(“医疗补助欺诈控制法”)规定了向宾夕法尼亚州医疗补助计划提交虚假或欺诈性索赔的刑事补救措施. 《世界博彩公司十大排名》禁止任何人从事以下行为:
- 在医疗补助计划下,为提供服务或商品,故意或故意提供虚假或欺诈性的索赔或成本报告,以获得津贴或付款;
- 在医疗补助计划下,故意为医疗上不必要的服务或商品提出任何索赔或费用报告,以获得津贴或付款;
- 故意提交虚假信息, 为了获得比他或她在医疗补助计划下依法有权提供服务或商品的报酬更高的报酬;
- 为获得或提供医疗补助计划下的服务或商品而故意提交虚假信息.
项目欺诈民事救济法
《亚洲十大博彩公司排名》(“PFCRA”)规定联邦机构, 包括负责联邦资助的医疗保健项目的机构, 对故意提交虚假索赔的个人和组织进行行政救济, 或者故意制作或者使用虚假的记录或者陈述来获得虚假的赔偿. PFCRA仅限于虚假索赔的情况, 或者是一组相关的虚假声明, 不超过150美元,000. PFCRA规定民事罚款最高可达10美元,每件虚假索赔781美元, 加上相等于虚假申索款额两倍的评税.
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我们要求您:
- 在你所有的商业活动中诚实正直.
- 遵守所有适用于你工作活动的法律法规, 包括医疗保险的要求, 医疗补助和其他联邦医疗保健计划. 这些要求通常包括保持完整和准确的医疗记录, 并只提交完整和准确的所提供服务的索赔.
- 如果您了解或担心潜在的虚假索赔,请联系Guthrie内部的以下资源之一:
- 内部审计/合规总监- Roger Lathrop, 570-887-5803
- 合规热线- 1-800-841-4644或合规热线- 世界博彩公司十大排名.ethicspoint.com
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